世界肝炎日 | 体检发现肝脏结节怎么办？这个检查最靠谱！

2020年7月28日是世界卫生组织确定的第十个“世界肝炎日”。国家卫生健康委疾控中心今年的宣传主题是：“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”。世界卫生组织也提出“2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”的目标。今天，为大家科普一些有关肝脏的健康知识。

肝癌早期几乎没有症状，连肝功能都正常，一般都是通过影像学检查和肿瘤标记物筛查来发现，必要时进行病理活检来鉴别。影像学检查中，超声造影方便快捷。很多医院当天或者最多等两天就能做。

▲早期肝癌筛查手段

肝脏超声造影就是先静脉注射约2ml造影剂，然后在超声下观察造影剂在组织中的流入和流出的特点，来明确诊断。该检查通常只需要几分钟，和普通超声检查时间差不多。

病变组织和正常组织的血流灌注特点不同，但普通超声常常难以准确分辨。打造影剂后，放大了病变组织和正常组织之间的差异，就能发现微小病变，并鉴别其良恶性。

超声造影诊断肝脏疾病准确率在90%以上。和CT、核磁相比，实际上这三种检查诊断早期肝癌的诊断效能相当。

如果超声造影发现病灶有典型的肝癌影像学特征，符合肝癌临床诊断标准，就可以确诊。万一碰到影像学检查难以定性的不典型病灶，就要做穿刺活检。在超声造影引导下，可以找到异常组织，取到有效样本，通过病理诊断确诊。

早期肝癌，可以手术切除，还可以消融治疗。（*消融使肿瘤细胞的温度升高，肿瘤细胞发生凝固性的坏死，达到杀死肿瘤细胞的目的。）

在超声造影引导下实施消融治疗，可以更清晰地显示病变的位置、大小和范围，有助于制定最优的消融方案。消融后，要及时评估消融是否完全。如果有残余病灶，还得再次消融。

CT或核磁共振需要24小时以后才能评估疗效，超声造影可以在消融后即刻进行评估，如果发现消融不完全的可以马上补充消融。这样既提高消融成功率，避免患者再次手术，也降低了医疗费用。

药物都会有一定的不良反应，不过，超声造影剂十分安全，它的不良反应率低于CT和核磁共振的造影剂。

超声造影剂的主要成分是六氟化硫气体（SF₆），对绝大多数人无毒无害，仅极少人会发生超敏反应。注射造影剂约15分钟后，六氟化硫气体几乎全部从肺部呼出。包裹气体的磷脂壳是生物体的自身组成成分，可通过正常代谢途径完全分解。

没有最好，只有最合适。每种检查都有自己的优点，也有局限性。综合来说，超声造影安全准确无辐射，操作便捷，预约时间短，很适合肝癌的快速诊断。但预防肝癌，根本的还是“早诊早治”才是关键。

来源：北京大学人民医院 王东、小大夫漫画等

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