临床治愈类风湿关键的一环是它（目前治疗类风湿关节炎常用的治疗方案是哪种?）

前面已介绍类风湿抗炎治疗的相关用药等知识，抗炎治疗是类风湿达标治疗的第一步也是对症治疗即“治标“；

抗病治疗即对因治疗或是“治本“，这是治疗类风关最为关键的一步，没有合理的抗病治疗，就不会有类风关的长期临床稳定，预后是显而易见！

类风关前3-6个月的治疗基本都是以抗炎为主（当然要合理用慢作用药），而此后如要长期维持病情稳定不复发，必须做到强有力的“抗病”治疗。

抗病治疗不存在等待观察，一旦确诊类风湿，则应即刻给予抗病治疗！抗病所用药物就是我们常说的慢作用药，包括甲氨蝶呤、来氟米特、雷公藤三大王牌药物，当然还有环孢素、柳氮磺吡啶、艾拉莫德三大相牌药物，它们可以单用、联用，具体应用取决于患者病情、医生对药物的掌握等因素。

不同药物有不同风险，需要充分了解：

1.甲氨蝶呤：最为常用也是治类风湿最经典的武器！常用剂量是每周一次每次4-8片，常见副作用是（1）黏膜病变：口腔及消化道黏膜糜烂或溃疡；（2）消化道副作用：恶心或呕吐或腹痛，消化道溃疡较少；（3）血液系统：白细胞减少可能；（4）肝损害：肝功能异常等。如果出现副作用可以应用叶酸对抗，没有明显副作用不需要常规应用叶酸预防，如果严重需要停药调整其他药物！

2.来氟米特：和甲氨蝶呤类似，黏膜病变和消化道副作用比甲氨蝶呤少，但有引起高血压风险，需监测血压；可以与甲氨蝶呤联用，联用时肝损害风险增加，需做好监测。

3.雷公藤制剂：黏膜病变、肝损害、消化道、血液等系统损害都比较小，但对育龄期女性尽量避免，因为可以引起卵巢功能衰退引起闭经。

4.环孢素：对于前面三大药物不耐受或不适应的可以选用环孢素，该药副作用会有多毛、牙龈增生、高血压等，需要监测血压和肾功能。此药对有近期生育要求的患者更为适用。

5.柳氮磺吡啶和羟氯喹：两个药都比较弱，一般不单独应用抗类风湿，因为力度不够。羟氯喹可以作为类风湿治疗的基础用药。两个药副作用都以过敏为多，其他风险不高；对有生育要求或妊娠的类风湿患者比较安全。

6.艾拉莫德：是近期新的小分子药物，作用比甲氨蝶呤、来氟米特温和，但副作用较少，尤其在肝损害、血液系统损害、肾损害、消化道等副作用都比较微弱。可以应用于类风湿、强直、狼疮、干燥综合征等多种疾病的治疗。常常与甲氨蝶呤或来氟米特等联用。

这类药物对于80%的类风关患者需要终生应用，20%左右的轻症患者应用5-7年后可以医患商量停药。

对于病情稳定后维持用药，既要维持病情稳定不复发，又要避免对患者造成不良影响，对于有经验的医生进行合理地减少药物应用显得尤为必要，几乎达到艺术高度。这期间辨病辨证应用中药治疗，可以与西医起到珠联璧合、相得益彰的奇妙作用，既可以让西药用得更少，也可以明显地改善患者各种不适症候。