学平险拒赔？检察机关支持起诉助“重病患儿”获赔9万元(学平险怎么赔偿)

原以为学平险是抵御风险的晴雨伞，

不料门槛低、费用少遭遇理赔难、告无门，

家住滨江的小童一家犯了愁。

Tips

学平险：全称“中小学生平安保险”，是以学生为对象的保险，是属于人身意外伤害保险的一种，具有适用性广、保费便宜等特点。

突发重病遭遇理赔受阻

故事还要从半年前说起。

去年11月，年仅四岁的小童突然身体不适被送到医院，经检查患有成熟性畸胎瘤，之后便是住院、手术、康复，小小的身躯承受了巨大的痛苦。经过一个多月的治疗，小童终于出院，但厚厚的医药费单和后续治疗费用，给这个普通的三口之家蒙上了一层阴影，沉重地压在小童父母的肩头。

万幸，在小童入托班时，母亲为他投保了学平险，重大疾病保险责任金额10万元。若能成功理赔，能解决燃眉之急。却不想，保险公司以小童的病为先天性疾病、不在理赔范围为由拒绝了理赔申请。小童父母遂向保险公司所在地的银保监局反映情况，仍然无功而返。今年1月，小童父母无奈向滨江区人民法院提起民事诉讼。可在立案审查期间，保险公司拒绝沟通，态度强硬，使调解获赔化为泡影。面对如此强势的保险公司，小童父母找到了滨江区检察院。

检察介入齐心共破难题

滨江区检察院的未检检察官在收到申请书后，立即着手开展调查取证工作：

01

通过滨江区法律援助中心为小童一家指派了具有一定保险案件处理经验的援助律师提供专业的法律服务。

02

邀请浙江工商大学民商法学马齐林教授参加案件咨询会，就本案中保险公司是否在投保前履行告知义务以及小童所患疾病是否属于先天性疾病争议焦点，听取专家学者的意见。

03

搜集查找了近三年来浙江省内类似保险纠纷的判例。

04

固定小童母亲投保学平险的相关证据，核查保险合同、查找先天性疾病认定的文件依据。

经过审慎研究，检察机关认为保险公司拒赔行为欠缺法律依据。

考虑到小童一家作为普通公民，法律知识、诉讼能力不足，相对于保险公司处于明显弱势地位，最终决定以检察机关的名义对本案进行支持起诉。

调解获赔画上圆满句号

6月17日，该起保险合同理赔纠纷案开庭。检察官出席庭审发表支持起诉意见，从保险公司未切实履行告知义务、该疾病不符合免责条款等方面条分缕析、详细阐述。最终，原被告双方同意以9万元的理赔金额调解结案，为该案划上一个圆满的句号。

9万元保险理赔款支付到位，奔波半年来压在小童父母心头的石头总算落了地。8月4日，冒着炎炎夏日，小童父亲第一时间向未检检察官送来了锦旗当面致谢。

本案是杭州检察机关办理的首例学平险拒赔支持起诉案。

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