宫颈鳞状上皮低级别上皮内病变（LSIL），不应该过度治疗-宫颈上皮鳞状低度病变是宫颈癌吗严重吗

前面几篇文章谈了宫颈TCT、HPV以及上皮内病变的基本检查、治疗原则。发现很多人对于宫颈鳞状上皮低级别上皮内病变，会过于恐慌和过度治疗。

这张图片是WHO的病理学编码，宫颈鳞状上皮低级别上皮内病变，归于0，就是良性病变。而高级别上皮内病变，归于2。所以二者有本质的区别，绝对不可以不管三七二十一，都行锥切。

这张图显示宫颈感染HPV后，低级别上皮内病变，上皮是可以成熟分化的。而高级别上皮内病变是单克隆增生的，是丧失了成熟分化的能力。

所以欧美等国家，对于宫颈鳞状上皮低级别上皮内病变，就是随访。随着对这种疾病的认识，我们国家的治疗也将越来越规范。

这张图片是宫颈低级别上皮内病变后，做Leep刀锥切和没有做锥切的五年结果对比。

结果发现锥切的一组，五年后有22.8％发展为高级别及以上的病变。而没有锥切的一组，五年后只有5.85％发展为高级别及以上的病变。

原因是锥切后，手术创面，造成皮肤的保护屏障破坏，在HPV的作用下，可能会发生更高级别的病变。

既然低级别上皮内病变，是良性病变，我们是不是就不用管它了呢？这张图片显示，现在看到的是低级别病变，但是因为取材局限或者病变比较隐蔽等等，可能会有四种可能：

一、低级别病变，由低危病毒引起。这种情况没事。

二、低级别病变由高危病毒引起。这种情况要随诊。

三、低级别病变伴高级别病变。这种情况要治疗。

四、低级别病变伴有癌。这种情况建议专科医院治疗。

那么感染了低危病毒感染是不是就不用管了呢？这张图片显示HPV病毒是可以重复感染的，重复感染后的演化方向是不确定的。所以适龄妇女应该定期检测HPV和TCT。

注：NILM—未见上皮内病变

LSIL—低级别上皮内病变

HSIL—高级别上皮内病变

AIS—宫颈管原位腺癌

SCC—鳞状细胞癌