【宫颈病变百问】低度鳞状上皮内病变（LSIL）是什么含义，如何处理？-宫颈tct:宫颈低度鳞状上皮内病变(lsil)

副主任医师

沃医妇产名医集团联合创始人

风信子特约妇科专家

李慧玲 医生

擅 长

子宫颈疾病、盆底功能障碍性疾病、妇科私密整形的诊治。

 低度鳞状上皮内病变 （LSIL） 是由各种高危型或低危型人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，包括典型HPV感染引起的细胞形态改变（挖空细胞）和传统轻度异型增生细胞（非挖空细胞）。

    最近，Megee妇女医院的大样本研究数据表明，大多数低度鳞状上皮内病变（LSIL）的高危型人乳头瘤病毒（HR HPV）DNA检测为阳性，阳性率达80.2%。所以在美国阴道镜与宫颈病理学会（ASCCP）临床处理指南对宫颈液基细胞学（TCT）检查结果为LSIL不建议做HR HPV检测，直接转诊阴道镜检查。

  2012年ASCCP临床处理指南意见，需要做阴道镜检查及宫颈活检，当阴道镜检查不满意时也可以做宫颈管搔刮，24岁及以下年轻和绝经后女性除外。

    阴道镜检查的目的是明确是否存在CIN2以上的高级别病变，如果组织学为CIN2/3，应行宫颈锥切或LEEP手术切除。如果组织学没有发现高级别病变，12个月复查宫颈液基细胞学（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）。

特殊人群的LSIL处理：

孕妇

21-24岁女性

绝经后女性

孕妇：直接做阴道镜检查，不推荐做宫颈管诊刮，也可以在产后6周做阴道镜检查。

    21~24岁女性：不推荐阴道镜检查，12个月后复查TCT ，如果TCT结果发现意义不明确（ASC-US）或更严重的情况，如高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）或宫颈不典型鳞状上皮细胞 －不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H），直接做阴道镜检查。

    绝经后女性：有三种方式可以选择，1.直接做阴道镜检查；2.6和12个月复查TCT，3.HPV检查，阳性者做阴道镜检查。

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