原标题：76岁老人摔伤后出现腰腹痛，竟被诊断为“急性心肌梗死”！
“猝死”目前已成为我国第一死亡原因，在所有猝死患者中，最为多见的就是心源性猝死，若未及时发现治疗，短时间内心肌出现缺血坏死，进而出现休克、死亡。然而出现急性心肌梗死，大家多会想到以“胸痛、胸闷”为首发症状，往往那些非典型心梗症状易被忽视，造成误诊或漏诊，引发严重后果。近日，辰溪县人民医院急诊科接诊了一例非典型心梗症状案例：
雷先生75岁，辰溪县本地人，长期在家务农，这天中午11:40左右在山上劳作后摔倒，后感右侧腰腹部疼痛，呈持续性疼痛，难以耐受，伴视物旋转，无胸闷胸痛，无大汗淋漓，自行回家卧床休息后，症状无缓解，遂于下午16:42分在家属搀扶陪同下来到辰溪县人民医院急诊科就诊。
县人民医师急诊科郑平医师、湖南省二人民医院（湖南省脑科医院）派驻急诊专家熊伟主治医师共同接诊后通过仔细询问病史，该患者平素身体良好，无高血压、糖尿病、冠心病等病史，但5小时前有不明原因突发摔伤史，目前以腰腹部疼痛症状为主，并无胸痛胸闷症状。
体查：BP:70/50mmhg，P：40次/分，R：24次/分，右侧腹部可见散在斑点，腹软，右下腹压痛，右腰背部叩痛，双下肢不水肿，结合症状及体查，高度怀疑是否泌尿系结石或创伤性内脏损伤，但一个小细节引起我们的重视：该患者血压为休克血压，但心律不快，不排除心源性休克可能。
遂立即送患者至抢救室，予以监护，吸氧，建立静脉通道等，16:44分查床旁心电图竟提示П、Ш、AVF导联ST段抬高（图1），随即查床旁心肌三联，CK-MB、CTnT、Myo均明显增高，诊断为急性下壁心肌梗死，后通过补液、溶栓、转运PCI等一系列积极救治后（如图2），该患者病情稳定好转出院。
图1（心电图提示П、Ш、AVF导联ST段弓背抬高）
图2（经皮冠状动脉介入手术前及术后造影图）
该例非典型心梗患者，通过及时识别及干预，得到有效的救治。但我们仍需对急性心肌梗死要有进一步的认知：如什么是急性心肌梗死？它有哪些非典型心梗症状？一旦出现上述症状，早期该如何处理？
湖南省二人民医院（湖南省脑科医院）派驻急诊科专家熊伟主治医师介绍：急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠状动脉官腔，导致心肌缺血缺氧继而坏死。
非典型心梗症状是指其早期症状一般表现为疼痛部位不典型，没有胸痛胸闷等典型心梗症状，不典型心梗部位，多发生于上腹部，可能还伴有恶心呕吐等症状，部分患者疼痛会放射至下颌、颈部、背部等，被误以为是急腹症、牙痛、背痛、骨关节痛等，甚至极少部分患者，在整个发病期间没有疼痛或其他症状出现，可能仅出现出冷汗、心律失常、呼吸困难等，甚至有些患者突发晕厥而摔伤就诊于外科的，需高度警惕心源性晕厥，可能由于突发心脏射血功能异常，导致脑供血不足所致。
一旦出现上述症状，应积极排查心脑血管相关疾病，早发现，早干预，首先患者需绝对卧床，避免搬动，保持安静，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油或阿司匹林，并及时呼叫120送往医院，可依靠症状、动态心电图演变、以及心肌酶学的改变进行早期诊断，一旦诊断明确，建议早期溶栓或早期经皮冠状动脉介入术（PCI）以尽早开通血管，挽救心肌功能。
那我们日常如何有效预防急性心肌梗死呢？
辰溪县人民医院急诊科主任兼胸痛中心行政总监龚茂芩给出以下几点建议：
1）需合理安排膳食：低盐低脂饮食，限制高脂肪、高典胆固醇食物摄入，如肥肉、油炸食品，减少高盐食物摄入，如熏制的肉类食物，保持营养均衡，清淡饮食。
2）改善生活习惯：避免过度疲劳，注意劳逸结合，养成良好的睡眠习惯，避免长期熬夜和睡眠不足，戒烟戒酒，避免长期吸烟、酗酒，保持良好的心态，避免情绪过度激动。
3）积极控制原发病：心肌梗死发病多建立在高血压、高血脂、冠状动脉粥样硬化及冠心病的基础上发病，因此，一旦诊断上述心血管相关疾病后，需严格按照医师建议用药治疗，必要时需服用抗血小板聚集类药物，如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等。
最后，需长期监测血压血脂水平，将其控制在理想范围，建议每年参加体检，定期复查心电图、心脏彩超等，平常偶有胸痛、胸闷表现者，必要时可行冠状动脉造影，了解冠状动脉是否存在狭窄情况。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院） 熊伟关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！（编辑YH）返回搜狐，查看更多
责任编辑：